安全いつも患者さまの頭上に麻酔科専門医が安全管理の２名体制

肥満・喘息・あがり症（緊張症）の患者さま、花粉症・鼻炎・アレルギー体質の患者さまに対して麻酔を行う場合、呼吸困難などの手術中リスクが高くなります。そのため手術担当医師とは別に、常に麻酔科専門医師が絶えず患者さまの呼吸状態を確認することで、安全に呼吸管理をします。

体の中の脂肪の割合が多すぎる状態を言いますが、このような場合、点滴が入りにくかったり、血圧が正確に測りにくいといったことが生じます。次に全身麻酔の場合では、顔や首の回りの脂肪、胸の厚みなどのせいで低酸素になる危険性も高くなります。術中も胸やおなかの重みで肺がつぶれふくらみが悪いため、体脂肪が多いことで呼吸通路が非常に狭くなっています。それが、麻酔をかける上で大きな障害になります。その他にも、肥満に伴う合併症（高血圧、高脂血症、糖尿病、睡眠時無呼吸など）が多いことから、それらに重点を置いた麻酔管理が非常に重要です。

喘息患者さまは、気管支が過敏なので麻酔や手術の際に喘息発作を起こし易いです。具体的には、全身麻酔の時、気道を確保して酸素を送るため、それが刺激になって気管支が痙攣し、呼吸困難になることがあります。また、手術は体にとって大きなストレスです。この時、体内には副腎ステロイドの量が少なくなっていることも考えられ、たとえ軽症でも大きな発作なることがあります。このような場合、経験の多い麻酔科医は、そうしたリスクを念頭に置き注意して手術を行います。手術担当医師と麻酔科専門医師の経験と事前の問診で患者さまの状態を確認し万全の体制で手術を行います。

人前で話す時のアガリや緊張、顔が赤くなってしまう、汗が沢山出てしまう、手が震える、人の視線が気になってしまうという形で現れてきますが、手術の時は様々な不安も付随してきます。気持ちの面で負荷が強まりますので、状態によっては息苦しいことを通り越し、過呼吸になることも、手足の痙攣も大いにあり得ます。

花粉症の症状は主に、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目の痒みが4大症状で、花粉症になると鼻や目などの肉体的苦痛なだけでなく、これら一連の症状による睡眠不足、集中力欠如、イライラ感、食欲不振、気分が鬱になったりして、様々なストレスが体にかかってきます。
また花粉症の症状は、風邪や喘息に似た症状を発する事もあり、その後、気管支喘息を発病したり、喘息患者の場合は喘息の発作が起こることもあるのです。さらに便秘や下痢などの消化器系症状や、片頭痛を伴うこともあります。免疫力が低下している時は、体は非常に敏感ですので麻酔をかけるときは必ず麻酔専門医師の管理のもとで、手術を受けることが必要です。

鼻炎とは、風邪ではないのにくしゃみや鼻水、鼻づまり等の症状を起こす、鼻の疾患のことです。ウイルスやアレルギーの原因物質などの異物が体に入ると、これらの物質を排除しようとする働きがあります。
その働きにより鼻の粘膜は常に炎症している状態になり、その状態に麻酔をかけると呼吸するための空間がせまくなるのと、麻酔の効果で呼吸が少なくなり、十分な空気（酸素）が患者さまに送られないこととなり、呼吸困難・呼吸停止などの非常に危険な状態になります。

日常生活の中で、「アレルギー体質」という言葉をよく耳にすると思います。食べ物・薬・花粉・金属など、「本来は身体をよい状態に保つための免疫反応というシステムが、人体にとって無害である食物や花粉にまで過敏に反応を起こしてしまう体質」でアレルギー体質の人は、日本人の３分の１以上と言われており、近年、その数は急激に増えています。アレルギー体質の人の中には、表面に症状としては出なくても、体内でアレルギー反応を起こしているアレルギー予備軍が多く存在するといわれています。すぐに発症するわけではないので「症状がないから、アレルギーではない」と安心ばかりもしていられません。過敏反応が起きても呼吸をコントロールできるように麻酔専門医師の対応が必須と言えます。

手術担当医師が麻酔医師を兼用している場合、手術中のリスクは大変高くなります。
当院での手術は、全ての患者さまに「麻酔科専門医師」と「母体保護法認定医師」の2名体制で患者さまの全身管理を行っております。肥満・喘息・あがり症（緊張症）・花粉症・鼻炎・アレルギー体質など、どのような体質・合併症をお持ちの場合でも安心して手術が受けられます。

麻酔科の専門医が当院の特長である「無痛麻酔・無痛手術」をするための麻酔を施します。
さまざまな治療にも応用できますので、お気軽にご相ください。
また、当院では麻酔科専門医と協力のもと手術管理を安全に行うよう努力しています。
手術の麻酔に対して、無痛麻酔という概念と技術を確立させました。

• 
• 
• 
• 
• 

当院は、日本医師会の手続きに則り中絶手術を行う医師は全員、指定証を取得しております。
この資格を取得するにあたり必要条件は多岐に渡りますが、医師の技能基準・施設基準等、全ての面で審査が通り認定がおりています。
また、毎月中絶手術を行った件数と執刀医師については、日本産婦人科医会に報告をしております。

• 
• 

月	火	水	木	金	土	日
渡邉	濱田	濱田	渡邉	濱田	濱田	濱田

• 
• 

身近な病気から合併症をお持ちの患者さまでも、考えられるあらゆるリスクに完全対応できるクリニックです。

新宿レディースクリニックでは、2013年の1年間に8,000件（平均660件/月、22件/日）の手術を行いました。この数はおそらく日本の大学病院、総合病院などの産婦人科医療施設の中で、最も多くの手術を行った施設だと思われます。
事故なくできたことは、ひとえに産婦人科医、麻酔科医、医療従事スタッフ（看護師、案内受付スタッフ）のチームワークと日々の改善のたまものだと思います。
どうか、安心して我々におまかせくださいませ。

持病や体質、日々の内服薬が中絶手術に悪影響を及ぼすことを、自覚している患者さまはほとんどいらっしゃいません。例えば喘息・心療内科の薬を服用中・アレルギー体質・糖尿病・外傷（骨折など）・癌治療中・不整脈・先天性心臓病・甲状腺機能亢進症・子宮筋腫や卵巣のう腫・呼吸器疾患などの持病のあるかた。
当院では麻酔科専門医師が手術担当医師とは別に立ち会い、「あらゆるトラブル」「まさかの状況」に万全対応し、回避できる安全体制が整っております。

新宿レディースクリニックでは、麻酔科との連携により、以下のような合併症をお持ちの患者さまの手術も積極的に行っています。

子宮筋腫が合併されますと

1. 1.予想外の出血
2. 2.妊娠＋筋腫効果で子宮が非常に大きくなり、手術器具が届かない
3. 3.子宮筋腫での子宮の屈曲、偏移による手術手技困難の増大

以上が予想されます。手術に慣れた医師が超音波エコー機をガイドに慎重に行うしかありません。ほぼ毎週のように、この症例があります。

とても多い事例です。ただ、貧血を治療してから手術を行うなどの時間的余裕がないため、多少の貧血がある状態で手術を行うこととなりますが、対策として下記を行います。

1. 1.手術出血を最小に抑えるべく時間かけずに行う
2. 2.貧血治療を点滴、飲み薬を平行して行う
3. 3.貧血ショックに対し、ステロイドなどをうまく利用
   抗ショック療法を併用する

特に若い女性に多いのが多量の睡眠剤常用のケースです。

1. 1.手術出血を最小に抑えるべく時間かけずに行う
2. 2.意識のコンとロール困難

以上のケースが目立ちますが、麻酔科専門医との協力で麻酔を行いますので、さしたる問題もなく対処しております。

当院での合併症対応を例をあげてご説明いたします。

1. 
2. 
3. 

1. 
2. 
3.